История донорства |
24
июня
2011
|
|
Человечество с древних времен отождествляет понятия «кровь» и «жизнь». В Ветхом Завете сказано: «Потому что душа тела в крови, и Я назначил ее вам для жертвования, чтобы очищать души ваши, ибо кровь сия душу очищает» (Левит, XVII, 11). Первое лечебное применение крови документировано 1492 г., когда для продления жизни римский папа Иннокентий VIII принимал ванну с кровью троих молодых добровольцев. Безуспешность такой процедуры была предопределена ее эмпирическим характером - в силу отсутствия знаний о научных основах переливания крови.
Предпосылкой к внедрению внутривенного вливания жидкостей, в том числе и крови, послужило открытие в 1616 г. (опубликован в 1628 г.) Уильямом Гарвеем (1578-1657) закона кровообращения. Ричард Лоуэр (1631-1691) несколько лет проводил эксперименты по переливанию крови, соединяя яремные вены собак. Из-за свертывания крови в соединительной трубке эти эксперименты были безрезультатны. Успешное переливание крови было продемонстрировано в Оксфорде в феврале 1665 г. Кровь из разреза шейных артерий двух крупных мастиффов вводилась в яремную вену обескровленной собаки среднего размера. Сведения о первом переливании крови человеку разноречивы. По одним данным, в октябре 1666 г. в Лейпциге Иоганн-Даниель Майор впервые перелил кровь своему парализованному учителю. Сведения об этом были опубликованы в 1667 г. Большинство источников сообщает, что в этом же году 15 июня Жан-Батист Дени произвел успешную трансфузию около 300 мл крови ягненка 15-летнему мальчику с лихорадкой и геморрагическим синдромом Перерыв в широких клинических и экспериментальных исследованиях по проблеме переливания крови составил около 150 лет. Доверие к гемотрансфузиям было восстановлено 22 декабря 1818 г, когда известный врач и физиолог Джеймс Бланделл (1790-1877) доложил на заседании лондонского медико-хирургического общества о переливании крови от человека человеку, которое он выполнил совместно с прославленным хирургом Генри Кляйном В России первая работа, посвященная переливанию крови, была опубликована в 1830 г. в «Военно-медицинском журнале» Степаном Фомичом Хотовицким (1796-1885). Первое успешное переливание крови при массивной кровопотере в родах произвел в Обуховской больнице Санкт-Петербурга акушер Андрей Мартынович Вольф 8 апреля 1832 г. С-В XIX веке в мире было осуществлено около 600 переливаний крови, в том числе в России - 145. Василий Васильевич Сутугин (1839-1900) подчеркивал важное значение гемотрансфузий на войне, связав эту проблему с необходимостью сбора крови, излившейся при кровотечении.. Возрастание числа переливаний крови поставило проблему по ее консервации и хранению. Исследования по консервированию крови проводил В. Раутенберг (1867), доказавший, что добавление минимального количества углекислого натрия задерживает свертываемость крови, не лишая ее необходимых для переливания свойств. Особое место в истории трансфузиологии занимают работы профессора Сергея Петровича Коломнина (1842-1886), который первым в русской армии переливал дефибринированную кровь раненым в условиях боевых действий (1876-1877). По его мнению, при ампутации конечности «кровь укрепляет раненого для того чтобы оперировать и поддерживает угасающую жизнь после операции». Николай Иванович Пирогов (1810-1881), основываясь на опыте С. П. Коломнина, подчеркивал, что гемотрансфузий должны явиться составной частью хирургического пособия раненым в госпиталях. Базисом развития современной науки о переливании крови послужило объяснение Карлом Ландштейнером (1868-1943) причин разрушения эритроцитов одного человека сывороткой другого. Ранее этот феномен расценивали как проявление заболевания. В 1900 г. сотрудник Института патологической анатомии университета Вены К. Ландштейнер опубликовал результаты исследования взаимодействия эритроцитов и сыворотки крови 22 человек и сделал заключение о существовании трех групп крови О, А и В (Нобелевская премия в 1930 г.). Вскоре в 1902 г. коллеги К. Ландштейнера по университету Альфред фон Декастелло Речвер (1872-1960) и Адриано Стурли (1872-1960) описали группу крови АВ. Первую в мире гемотрансфузию с учетом групп крови произвел американский хирург Джордж Крайль в 1907 г. Впервые в России такую процедуру 23 июня 1919 г. в клинике факультетской хирургии Военно-медицинской академии выполнил приват-доцент Владимир Николаевич Шамов (1882-1962) при участии Николая Николаевича Еланского (1894-1964) и Иоакима Романовича Петрова (1893-19702J В 1921 г. В Н. Шамов писал в журнале «Новый хирургический архив»; «В бытность свою в Америке я имел возможность многократно наблюдать благодетельные результаты переливания крови как в клинике самого Край-ля, так и у других хирургов. Что касается моего собственного опыта, то он пока очень мал, так как в наше голодное время, к сожалению, крайне трудно найти лицо, которое бы согласилось дать кровь для переливания. Я имею пока всего три случая переливаний, и они всецело подтверждают результаты других авторов». Очевидно, проблемы донорства и послужили стимулом того, что В. Н. Шамов первым в мире тщательно изучил и обосновал возможность переливания крови взятой от трупа и в 1928 г. предложил использовать этот метод трансфузии в клинике. Он увлек этим профессора С. С. Юдина, который впервые в мировой практике 23 марта 1930 г. произвел успешное переливание трупной крови. В 1962 г. В." Н. Шамов и С. С. Юдин за разработку и внедрение в практику метода заготовки и использования трупной крови были удостоены Ленинской премии. Первый в мире Институт переливания крови был открыт 26 февраля 1926 г. в Москве по инициативе Александра Александровича Богданова (1873-1928), который и стал его первым директором. Работая в Институте, А. А. Богданов интересовался эффектами взаимных переливаний крови (500-1000 мл) между больными и между больными и здоровыми лицами. Вскоре после создания Института ленинградские ученые Антонин Николаевич Филатов (1903-1974) и Николай Георгиевич-Карташевский (1905- 1982) приобрели мировой приоритет производства и применения компонентов крови: эритроцитной массы и плазмы. B начале Великой Отечественной войны полевые госпитали планировалось централизованно снабжать консервированной кровью, заготовленной в тылу станциями и институтами переливания крови. 7 июля 1941 г. Главным военно-санитарным управлением была направлена в войска «Инструкция по переливанию крови в Красной Армии». Централизованные поставки консервированной крови и заготовка свежестабилизированной крови в госпиталях не могли полностью обеспечить потребности этапов медицинской эвакуации. Трудности транспортировки на дальние расстояния приводили к поступлению крови длительных сроков хранения, потерям ее в результате боя посуды. Были организованы армейские и фронтовые станции переливания крови на базе крупных госпиталей, которые могли накапливать перед боевой операцией до 200-300 л крови (В. Н. Шамов, Н. Н. Еланский, М. Н. Ахутин). Большую роль в укреплении службы крови действующей армии сыграло вышедшее к концу 1943_г. «Руководство по переливанию крови» (В. Н. Шамов). К концу Великой Отечественной войны на этапах специализированной медицинской помощи. Правовой базис службы крови России серьезно укрепился с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей «трансфузиология»» № 172 от 29 мая 1997 д. На сегодняшний день переливание крови плотно укоренилась, как лечебный метод, без которого невозможно обойтись при ряде патологий, невозможно спасти человеческую жизнь. Развитие донорского движения, создание банков крови, внедрение последних научных разработок гемотрансфузиологии то перспективное направление, которое позволит снизить смертность и спасти еще не одну человеческую жизнь. |