О чем информируют страховые представители по ОМС |
31
мая
2021
|
|
Как часто вы читаете информационные сообщения, которые приходят вам в SMS, Viber или на e-mail? Кто из нас может сказать: «Да, я в курсе, что могу пройти диспансеризацию по ОМС». В эпоху информационных перегрузок большинство рассылок остаются без внимания, однако сообщения от страховых медицинских организаций несут полезную информацию для сохранения вашего здоровья. Страховая компания «СОГАЗ-Мед» только за 1 квартал 2021 года направила своим застрахованным более 6,7 млн сообщений по различным тематикам. Для чего нужны эти сообщения и почему так важны? Разберемся вместе.
«СОГАЗ-Мед» информирует
Всем обладателям полисов ОМС важно знать, что страховые
медицинские организации проводят работу по информированию граждан о порядке
получения медицинской помощи по ОМС. Информируют страховые компании не только в
СМИ, но и отправляют индивидуальные сообщения. Благодаря таким публичным и
персональным сообщениям застрахованные граждане получают важную информацию о
своих правах и возможностях в системе ОМС. И работа эта никогда не
останавливается. В 2020 году страховые представители «СОГАЗ-Мед» информировали граждан
об ограничениях, методах профилактики и основных симптомах коронавируса, при
которых застрахованным нужно обращаться за медицинской помощью и вызывать врача
на дом. Несмотря на сложную эпидемическую обстановку и ограничения в
прохождении профилактических мероприятий, компания «СОГАЗ-Мед» проинформировала
более 22,2 млн застрахованных.
Сообщения, которые нельзя пропустить
О чём информируют страховые представители? Только о самом
важном. Они рекомендуют гражданам бережно относиться к здоровью и своевременно
проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, а также
посещать врача в рамках диспансерного наблюдения. Эти мероприятия позволяют
провести обследование, лечение и сохранить здоровье.
Такое персональное информирование застрахованных ведется по
спискам, которые поступают от медицинских организаций. В период ограничений на
проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации по причине
пандемии коронавирусной инфекции, сотрудниками компании «СОГАЗ-Мед»
осуществлялся мониторинг территорий, на которых ограничения уже сняты и
территорий, где все еще действовали запреты на проведение профилактических
мероприятий. Специалисты «СОГАЗ-Мед» информировали застрахованных только в том
случае, если медицинские организации обозначили готовность принять пациентов. На
сегодня в ряде субъектов все еще действует запрет на диспансеризацию и
профосмотры, но ситуация меняется очень динамично, и страховые представители
обязательно проинформируют жителей о возможности прохождения осмотра. Поэтому,
получив SMS или письмо с такой информацией, пожалуйста, не игнорируйте его.
Когда речь идет о диспансерном наблюдении, важно отметить,
что информационные сообщения адресно получают пациенты с хроническими
заболеваниями, а в отдельную группу по информационному сопровождению входят пациенты
с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При отправке сообщений страховые медицинские организации
используют контактные данные, указанные при получении полиса ОМС. Именно
поэтому застрахованным крайне важно своевременно сообщать в страховую
медицинскую организацию об изменениях* ФИО, паспортных и контактных данных. Сделать
это можно в ближайшем офисе страховой компании.
С целью сопровождения застрахованных лиц на этапе
реабилитации в 2021 году появились новые виды информирования для тех, кто
переболел COVID-19: такие сообщения направляются гражданам старше 40 лет, имеющим
в системе ОМС подтвержденные хронические заболевания, а также всем пациентам
старше 70 лет.
Как это работает?
Обратная сторона информирования страховых компаний – это
помощь застрахованным в решении вопросов при получении медпомощи по ОМС. Получая
сообщения от компании «СОГАЗ-Мед», застрахованные также узнают о страховых
представителях, понимают, как и в каких случаях к ним можно обратиться за
помощью. А сделать это проще всего, сохранив номер контакт-центра своей
страховой медицинской организации в телефоне. Вполне закономерно, что люди,
получающие такие адресные информационные сообщения от «СОГАЗ-Мед» все чаще
стали обращаться за помощью к страховой компании. Приведем только некоторые
примеры:
- Положительно решился вопрос с обращением, которое
поступило от сестры застрахованного «СОГАЗ-Мед», имеющего вероятность
онкологического заболевания. Застрахованный столкнулся с невозможностью
прохождения лабораторных и диагностических исследований, консультации
врача-онколога. Ситуация требовала максимальной оперативности, сотрудник
«СОГАЗ-Мед» связался с заместителем главного врача больницы, нашел пути решения
проблемы. У застрахованного были взяты необходимые лабораторные анализы и
проведены инструментальные исследования.
- Другой пример. В
больницу был доставлен застрахованный с положительным тестом на COVID для
прохождения КТ. В момент ожидания обследования состояние пациента начало
стремительно ухудшаться. Но госпитализировать его в эту же больницу отказались.
Тогда гражданин из приемного отделения обратился в «СОГАЗ-Мед». В кратчайший
срок страховой представитель компании решил вопрос, и пациент был
госпитализирован в данное медицинское учреждение.
За 2020 год в компанию «СОГАЗ-Мед» поступило более 1,6 млн
обращений застрахованных (не только по тематике COVID, но и другим вопросам). В
каждом конкретном случае требовался индивидуальный подход и оказание квалифицированной
помощи.
Здоровье – всегда актуально
Подводя итог рассмотрения темы информирования, хочется еще
раз обратить внимание всех читателей на важность прочтения сообщений от
страховых медицинских организаций и своевременной актуализации личных данных для
полиса ОМС. Последнее необходимо, в том числе и для получения медицинских услуг
без каких-либо сложностей. Гражданам, застрахованным в «СОГАЗ-Мед», по вопросам
ОМС необходимо обращаться к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, по
телефону 8-800-100-07-02 или в офисах компании.
*Часть 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №
326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» |